Наверное, не очень приятно, когда звуковой грохот не даёт жить. Наверное, это так и есть. Много раз мы были свидетелями «разборок» между соседями, когда кто-то не мог слушать громкую музыку, а кто-то мог.
Сделай телевизор тише, а то голову разрывает! – кричит женский голос. А я ничего не слышу – отвечает мужской голос. И начинались манипуляции с ручкой громкости телевизора. Так что же происходит? А происходит вот что: как мы видим в ситуации описанной выше, ничего не меняется для звука: имея одинаковую громкость, одному слушателю разрывает голову, а при этом другой – ничего не слышит.  А разве такое бывает? Бывает! И ещё как бывает!  А не дурят ли нашего брата? Очередная задачка с несколькими неизвестными: есть звук одной громкости и его слышат два слушателя. Ведь всё очень просто, – скажете вы. Да, просто… для ручки громкости телевизора.  Крутанул – и порядок. А для уха? А если точнее – для слуха?  Вот тут-то и проблема. А в чём, собственно, проблема? Ой-ё-ёй... Сделал тише – и всё. А что делать другому, который говорит, что ничего не слышно ему. Значит, он вернёт ситуацию обратно, чтоб было хорошо слышно ему. И как же всё это соединить? На самом деле – никак. И что – выхода нет? Сейчас разберёмся подробнее.

Слух – это функция слухового анализатора (или слуховой системы). И у него не одна задача, как может показаться с первого раза, – только слушать, а есть несколько. Вот они представлены на рис. 1. Мы все и всё время находимся в мире звуков. И реагируем на них или не реагируем (явно). Явная реакция – это коммуникативное действие: общение с собеседником, узнавание знакомого по голосу и разговор с ним, поворот головы в сторону, если тебя окликнули, реакция на сигналы опасности (звук авто, предупреждающие крики об опасности). Неявная коммуникация проявляется в том, что, когда мы идём просто по улице, наш чудесный слух всё время сканирует окружающую акустическую обстановку для дальнейшего действия. А нам кажется, что мы идём и ничего не слышим. И это миф. Слух никогда не спит!! Это надо запомнить.

Это здорово, скажет читатель. А зачем нам тогда два уха, можно было бы обойтись и одним? Вопрос на самом деле непростой и требует отдельной статьи. А сейчас просто скажем: для ориентации в звуковом пространстве. Для проверки этого можно закрыть одно ухо ватным тампоном (если просто прикрыть ладонями, эффекта не будет) и попробовать себя в таких условиях: дома, на улице, на даче, в лесу; во время разговора и в тишине. А собственный голос будет звучать в голове. И дыхание собственное можно прочувствовать.

Не забыли ли мы о ручке телевизора, углубившись в исследование слуховых возможностей. Нет! Вот сейчас рис. 2 продемонстрирует нам, как мы воспринимаем разные звуковые сигналы. Но прежде скажем, что разные звуковые сигналы для человека – это речь, музыка, чистые тоны и любые шумы.  На рис. 2 цветной квадрат – это область восприятия человеческим ухом всех существующих звуков. И мы способны слышать их от самого тихого (называется порог слуха или порог слышимости, на рис. 2 – граница между голубой и белой областями) до самого громкого (называется порог дискомфорта, на рис. 2 – граница между белой и красной областями), когда хочется глаза закрыть от непереносимой громкости.

И, как мы видим, на зону речи – наш главный способ общения – приходится совсем немного (маленькая область синего цвета), а как много информации она нам даёт. Музыка – область сиреневого цвета – превышает область речи. Белая область – все остальные звуки и шумы. И если сложить всё вместе, получим область слухового восприятия. Идём дальше: квадрат с цветными зонами ограничен двумя шкалами: по горизонтали обозначены частоты, которые воспринимает слух, а по вертикали – уровень звукового давления, который вызывает ощущение громкости у человека. Вот так всё непросто. Да ко всему это ещё для каждого уха отдельно. Я уже начинаю теряться, не знаю как ты, уважаемый читатель…

А как же громко–тихо? Да вот, дошли и до этого. Картинка на рис. 2 нужна для визуализации слухового поля человека и его структуры, т.е. составляющих. И, как оказывается, у каждого человека это слуховое поле – своё. Что значит своё? Это значит, что это поле не только существует в его собственных ушах, но и имеет его собственные границы. Вот именно от этого и возникает разница ГРОМЧЕ–ТИШЕ. У кого-то эти границы больше, а у кого-то меньше, отсюда: сделай громче или тише. Узнать это можно с помощью измерения слуховой чувствительности. Другими словами, определить, какие звуки наименьшей и наибольшей громкости способно услышать ваше правое и левое ухо отдельно. И на каких частотах. Вот это дела! А как это возможно? Есть такой хитрый прибор, называется аудиометр, который расскажет всё о слухе каждого человека. И что же это за страшный зверь такой – аудиометр? Да и выговоришь-то не сразу. Аудиометр – это измеритель слуха, как на рис. 3.

С помощью аудиометра можно проводить как обычные исследования, так и особые, отчасти, сложные сверхпороговые измерения, осуществлять речевую аудиометрию и аудиометрию в свободном звуковом поле. Выбор программы производится простым нажатием на кнопки или их комбинации. Всё это означает, что в распоряжении исследователя находится прибор с универсальными качествами. Мы не будем подробно разбирать модели, их очень много, но задача та же – измерять слух.

Теперь стало ясно, что для определения слуховой чувствительности человека нужен аудиометр.

Существуют также скрининговые обследования слуха у большого количества людей, для этого приобретаются простые в управлении проверочные (скрининговые) аудиометры, позволяющие изучить воздействие шума на слух непосредственно в полевых условиях (цех, аэродром и пр.).

Стоимость аудиометра зависит от его функциональных возможностей и комплектации прибора. Для получения максимально точных результатов исследования в условиях специализированных клиник (в сурдокамере) рекомендуется купить многофункциональный аудиометр. А как выглядит процесс исследования слуха в сурдокамере, показано на рис. 4.

При исследовании слуха, как показано на рис. 4, в сурдокамере находится и пациент в наушниках, и сам исследователь с приборным комплексом.
Бывает и другая ситуация: пациент с наушниками и исследователь разделены стеклянной перегородкой (рис. 5). А для чего стеклянная перегородка? Это нужно для того, чтобы исследователь видел пациента, его реакцию на различные звуки. Бывает так, что громкий звук может ухудшить самочувствие исследуемого человека, поэтому при аудиометрии нужен и визуальный контроль.

Выбор архитектурного решения зависит от цели исследования в первую очередь. Приоритетным считается аудиометрическое исследование с раздельным размещением пациента с наушниками и исследователя с аппаратурным комплексом.
А дальше что? Слух измерили, и результаты нужно куда-то записать? Правильно! На аудиограмму (аудиометрический бланк). На рис. 6 приводим аудиограмму с данными реальной регистрации параметров. Вот как это выглядит.

Очень коротко о том, как прочесть аудиограмму. В тонкости вдаваться не будем – это специализированные вопросы. Но как для себя понять, что у меня со слухом – это даже нужно. Видим изображение восьми регистрационных полей: по 4 для каждого уха. Так вот, на что обращать внимание сразу. Нужно оценить уровень нахождения кривой на третьем регистрационном (если считаем сверху) поле. Эта кривая представляет слуховую чувствительность на тональные звуки и называется тональной пороговой кривой (базовый показатель). Если эта кривая находится в пределах от 0 до 15 дБ, то со слухом у нас всё хорошо. Любые другие конфигурации расцениваются как наличие проблемы. И все остальные показатели других регистрационных полей согласовываются с данными пороговой кривой. Повторю – это исключительно для ориентации.

Возвращаясь к ГРОМЧЕ–ТИШЕ, мы теперь понимаем, кто главный дирижер: это наш с вами тональный слух (он отображается тональной пороговой кривой). И чем ниже от нуля спускается тональная кривая, тем хуже слух у человека. А есть ещё у нас и речевой слух – помните синюю зону речи на рис. 2? А в измеренном виде она изображается в виде кривой  разборчивости речи (красная кривая) на втором регистрационном поле аудиограммы (рис. 6). Оказывается, всё в этом слухе взаимосвязано! А ещё бывает, когда правое и левое ухо слышат по-разному. Это называется асимметричным слухом (рис. 7). И вот в такой ситуации ориентация в акустическом пространстве очень и очень страдает. Может даже возникать головокружение.

Как, оказывается, всё непросто!

Коричневая линия – это так называемая возрастная норма слуха. Видим на рис. 7, что для правого уха восприятие звуков в норме в частотном диапазоне 125–500 Гц, остальное – снижение. На левом ухе – всё в пределах возрастной нормы. Такую кривую проставляют для пациентов в возрасте 40 лет и старше. Для чего? А ведь мы взрослеем и стареем, деться некуда. Стареет и наш слух. И сравнивать данные по слуховой норме у лиц разных возрастов также нужно. Для каждой возрастной декады (десятилетия) – своя возрастная норма, повторю, начиная с 40 лет.

Вот такой у нас непростой анализатор акустического окружения – слух.

Берегите своё слуховое здоровье, и проблем будет на одну меньше, а жизнь  станет насколько ярче и звонче!

Л.А. Карамзина, доктор биологических наук, Институт общественного здоровья им. А.Н. Марзеева НАМН Украины.